AVIS DE LA MAIRIE

Conformément à l’article L-121-6-1 du code de l’Action Sociale et des familles, il nous est demandé par les services de la Préfecture de créer un registre nominatif des personnes fragiles, isolées de notre commune. Cette inscription n’est pas obligatoire, mais elle vous permettra, en cas de mise en œuvre d’un plan d’alerte et d’urgence prévu à l’article L 116-3 du même code, d’être prévenus et d’être contactés, si besoin est, par les services de l’Action Sociale. Cela concerne bien entendu des évènements exceptionnels et importants (Epidémie, canicule, grand froid etc).

Dans le contexte de crise sanitaire actuel, que traverse en particulier notre département, qui nécessite une vigilance accrue autour des personnes fragiles, isolées et notamment les personnes âgées, il nous parait nécessaire d’attirer votre attention sur l’existence de ce registre. Nous tenons à votre disposition un document à compléter pour vous inscrire. Vous pouvez prendre contact avec Monique ROUQUIE à la mairie (05/65/74/10/76) ou auprès de Françoise GAYRAUD déléguée CCAS pour notre commune (06/78/63/95/46) qui se déplacera à votre domicile pour vous faciliter la tâche.

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             MAIRIE DE TREMOUILLES

              REGISTRE DES  PERSONNES FRAGILES - ISOLEES

                                      (Article L.121-6-1 du Code de l’action sociale)

                             FORMULAIRE DE DEMANDE D’INSCRIPTION

NOM-Prénom :

Adresse :

SITUATION DE FAMILLE : célibataire - marié(e) - veuf - veuve

Téléphone : fixe : ----/----/----/----/----     portable : ----/----/----/----/----

CRITERES RETENUS : âge – isolement – handicap – invalidité - autre

PERSONNES A PREVENIR :

 1 / NOM Prénom :                                                           2/ NOM Prénom :

 Qualité :                                                                                 Qualité :

Adresse :                                                                          Adresse :

Téléphone :                                                                     Téléphone :                      

INTERVENTION DE SERVICES A DOMICILE :        OUI         NON

A TREMOUILLES, le                               /2020

Signature :

Demande d’inscription formulée par un tiers en accord avec la personne concernée :

NOM Prénom et qualité :

L’inscription à ce registre peut être annulée à tout moment par une demande écrite adressée à la mairie.

Les informations contenues dans ce fichier sont confidentielles et ne seront mises à disposition qu’aux Services autorisés à en prendre connaissance.

Les données personnelles enregistrées sont consultables par l’intéressé ou son représentant légal à la mairie.

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8 Rue de l'Eglise Saint-Amans

Le Bourg

12290 Trémouilles

Tel:05 65 74 10 76

Fax: 05 65 74 15 05

Courriel :

mairie-tremouilles@orange.fr

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